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      1方法、傺鄣撞噬障嗪虵FA:按常規方法進行眼底彩色照相和FFA檢查。②OCT檢查:采用Zeiss-Humphrey oCT儀進行檢查。此儀器由眼底攝像機、低相干干涉儀、監視器、計算機及圖像顯示器、圖像處理系統及彩色噴墨打印機組成。檢查參數為:掃描深度2 mm,掃描長度隨病變范圍而調整,一般為4 mm,圖像像素500×500。檢查前患者用0.5%復方托品酰胺散瞳,取坐位,下頜置于頜架,調整眼部位置,采用內注視的方法,即用患眼注視鏡頭內的注視點。掃描方式:水平或垂直方向掃描。在紅色背景光下,患者可看到瞄準光的掃描方向,檢查者也可通過監視屏了解患者的注視情況和病變區掃描情況。OCT顯示器可在2.5秒內顯示掃描圖像,將典型圖像儲存于計算機,結果用彩色打印。所有資料均儲存于計算機備查。③利用OCT軟件系統對黃斑裂孔進行定量測量:黃斑區中心凹厚度為色素上皮光帶表面至神經上皮表面的距離;裂孔孔徑為黃斑區水平掃描圖像上神經上皮缺損最窄的部位;裂孔底徑為裂孔底部最寬的距離;玻璃體后脫離距離為玻璃體后界膜至神經上皮內表面的距離;此外,還測量裂孔鼻側與顳側神經上皮層厚度。根據Gass分類方法[5],結合OCT形態特征,對黃斑裂孔進行分期。

        結果

       黃斑裂孔的OCT圖像特征 黃斑裂孔分為4期。1期11只眼,為即將發生的黃斑裂孔。OCT形態表現為正常黃斑中心凹變淺或消失,下方可見清晰的空腔,為中心凹神經上皮層脫離,多數病例可見黃斑區視網膜前膜增生或可伴有玻璃體黃斑牽引(圖1)。2期12只眼,為裂孔表面有一可貼附的蓋或裂孔直徑<350 μm的黃斑裂孔。OCT圖像特征為黃斑區視網膜表層光帶部分缺失(貼附蓋)伴小的視網膜神經上皮光帶全層缺損,或僅有神經上皮層光帶全層缺損,直徑<350 μm,裂孔周圍神經上皮層內有空腔(囊樣水腫),裂孔邊緣翹起處相應的色素上皮及脈絡膜毛細血管層反光減弱(圖2)。3期36只眼,為較大的黃斑裂孔,有游離蓋或無蓋。OCT圖像特征為黃斑區神經上皮層光帶全層缺損,直徑>350 μm,缺損區的上方可見一帶狀黃綠色光帶(蓋),裂孔周圍的神經上皮層內可有空腔, 裂孔邊緣相應的色素上皮及脈絡膜毛細血管層反光減弱(圖3)。4期11只眼,為伴有玻璃體后脫離的黃斑裂孔。OCT圖像特征與3期相似,但在視網膜內層內側可見一細反光帶與之分開,為玻璃體后脫離。

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