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       回顧性分析2086例腦動靜脈畸形(AVM)患者和1992年后經外科手術治療的635例患者。對這些患者的臨床特征和外科手術結果加以評估。方法 對1956年1月至2001年10月2086例AVM患者數據收集分析。AVM的大小范圍由1-9cm。經外科手術治療的患者按入院時間分為2組:一組為1992年至1996年,另一組由1997年至2001年。本組研究中,評估臨床特征的變量包括:年齡、性別、Spetzler-Martin分級、首發癥狀。外科手術結果的評估是通過比較兩手術組之間的手術并發癥。結果 腦AVM好發20-40歲,其中腦出血(43.4%),頭痛(24.9%)和癲癇發作(17.3%)是首發常見的三種表現。兩組間年齡分布和性別比率無差異。采用Spetzler-Martin分級系統,Ⅲ-Ⅴ級患者百分率增加,Ⅰ和Ⅱ級患者百分率下降。但主要外科手術并發癥的發生率(死亡,偏癱,顱神經功能障礙和胃腸出血)無顯著性差異(P=0.796)。結論 腦AVM是青年患者自發性顱內出血的重要原因之一。Spetzler-Martin分級對預測手術風險有幫助。顯微外科手術技術使手術治療更加安全,并成為腦AVM患者的最佳選擇。在治療巨大腦AVM時,術中栓塞后手術切除是切實可行的治療方法。
      [關鍵詞] 腦動靜脈畸形;臨床特征;手術風險;巨大腦動靜脈畸形
      腦動靜脈畸形(AVM)是神經外科常見的血管性疾病。AVM的存在可導致患者死亡和永久性神經功能缺陷[1-4]。由于能夠立即消除出血風險,手術切除對于大型AVM是傳統的首選方法。介入神經放射學和立體定向放射外科學的進步,為顯微手術提供了更多選擇[5-7]。但不同治療方案的標準指征尚沒有最終明確。AVM治療方案決定于自然病程和結果或治療風險,這兩點仍未被明確定義。我們分析了2086例AVM患者的數據,對于AVM進行臨床特征和手術風險的進一步研究。巨大腦AVM暨病變直徑大于6cm患者的治療繼續挑戰著神經外科技術的局限性。手術治療常合并相當大的風險。血管內栓塞是外科手術治療行之有效的附加手段[8]。然而,血管內治療也被證實合并并發癥[9]。在我們的研究中,77例患者聯合應用術中栓塞及手術切除,對治療結果加以討論。

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