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      一、公共人工血管的概念與特征

          人工血管

      1950年以來,由于高分子化學的發達,促進了合成高分子材料的研制,因此,在50年代末,60年代初,采用高分子合成纖維編織人工血管,經實驗研究而用于臨床,到目前為止,世界各國已普遍采用。

      目前用機器編織的人工血管有兩種,一種是平織,又稱機織;另一種是針織,又稱線圈編織。最初的材料為尼龍,后因其穩定性差,在機體內易被破壞,缺點很多而被廢棄。目前普遍采用的人工血管材料為滌綸及聚四氟乙烯,大多數使用的是針織人工血管。1960年以后,國際市場上出售無縫帶有皺紋加工的人工血管。最受歡迎的是 DeBakey的滌綸針織人工血管及Edwards的聚四氟乙烯人工血管。

      人工血液

      近年來由于外科手術日益進步,因而輸血用血液也愈感不足,迫切需要研制代用品。

      血液由有形成分及無形成分組成,其主要生理功能是攜氧、運輸氧和營養物質,清除二氧化碳和代謝產物以及免疫防御等。多年來曾研究了血漿、血漿成分的制品及各種血細胞懸液,以期合理而節約地使用血液。其后又研制了許多種血漿代用品,目前廣泛使用的有右旋糖酐、明膠代血漿和羥乙基淀粉。它們都是膠體溶液,其擴充血漿容量的效果顯著,但均不具備血液氣體交換的主要功能。

      輸血時配血費時又易發生錯型,此外由于輸血而傳播肝炎及愛滋病的危險也無法妥善解決,故而有待研制出既可攜帶又無毒害的人工血液,這對平時和戰時的醫療來說都是極為重要的課題。

      近幾十年來,世界各國在人工血液方面做了不少研究工作。這里僅以氟化碳乳劑人工血液加以介紹。

      1966 Clark等發現,美國3M公司所制全氟碳化合物、對氧的溶解度約為水的20倍,攜氧能力為血紅蛋白的數倍,在氟碳化物F×80中給以一個大氣壓的氧,小鼠得以生存。

      1967Sloviter等以白蛋白為穩定劑的全氟碳化合物乳劑對大鼠實行腦灌流成功。

      1968Geger等以全氟三十胺乳劑給大鼠進行血液交換接近100%,大鼠生存八小時。其后Clark動物試驗心臟灌流成功。

      1970年光野、火柳等以狗試驗,用氟碳化合物作90%血液交換,生存一年以上,這是在動物中以人工血液進行全血交換的第一次成功。其后火柳等與日本綠十字中央研究所共同研究達11年。初期研究全氟碳化合物乳劑的攜氧及二氧化碳能力,并可保持離體器官組織較長期存活;后期研究活體輸入全氟碳化合物乳劑,力求減少副作用。經反復改進,在猴體內進行99%的換血,無一例失敗,全部長期存活。

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